Statin adalah obat yang menyelamatkan nyawa; namun, sekitar 1 dari 10 orang merasa efek sampingnya sangat tidak dapat ditoleransi sehingga mereka tidak dapat melanjutkan penggunaan dosis yang dianjurkan.
Nasihat dari Trisha Pasricha, MD
20 Mei 2024 pukul 8:00 EDT
T: Saya mulai mengonsumsi obat statin penurun kolesterol beberapa bulan yang lalu, dan sekarang sepertinya otot saya selalu nyeri. Bagaimana saya bisa tahu apakah itu karena statin, rasa sakit yang normal akibat penuaan, atau hal lainnya?
J: Obat statin bekerja dengan menghambat produksi kolesterol di hati serta menghilangkan kolesterol dari endapan lilin di arteri yang disebut plak. Namun, sekitar 1 dari 10 orang merasa efek sampingnya sangat tidak dapat ditoleransi sehingga mereka tidak dapat terus mengonsumsi statin sesuai dosis yang dianjurkan.
Beberapa orang mungkin mengalami nyeri otot, nyeri, kelemahan atau kram. Risiko efek samping ini lebih tinggi pada pasien wanita, lansia, obesitas, orang Asia, dan kulit hitam. Efek samping juga lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit ginjal dan hati.
Statin adalah obat yang menyelamatkan nyawa dan beberapa dokter ragu untuk menyalahkan statin ketika pasien melaporkan nyeri otot. Pertanyaan kunci untuk dibahas dengan dokter Anda adalah berapa lama Anda mengonsumsi statin sebelum nyeri otot mulai. Itu dapat membantu Anda menentukan apakah rasa sakit tersebut kemungkinan merupakan efek samping obat atau terkait dengan masalah lain.
Gejala otot cenderung muncul dalam waktu 12 minggu setelah memulai penggunaan statin baru atau peningkatan dosis. Analisis yang diterbitkan di Lancet pada 2022 menemukan bahwa pada bulan-bulan awal penggunaan statin, sekitar 1 dari 15 gejala otot dapat dikaitkan dengan pengobatan tersebut. Meskipun jumlah tersebut mungkin bukan jumlah yang besar, jumlahnya tetap signifikan.
Namun, setelah satu tahun pengobatan perbedaan ini hilang: gejala otot tidak berbeda antara orang yang memakai statin dan orang yang memakai plasebo.
Hal itu menunjukkan bahwa lebih dari 90 persen gejala otot yang dilaporkan oleh partisipan yang mengonsumsi statin sebenarnya tidak disebabkan oleh statin. Sebaliknya, gejala mereka kemungkinan besar terkait dengan kondisi lain yang terjadi pada waktu yang hampir bersamaan, seperti infeksi atau kondisi autoimun, kekurangan vitamin D, atau rendahnya hormon tiroid. Selain itu, banyak orang yang diberi petunjuk untuk mulai berolahraga lebih banyak sebagai bagian dari gaya hidup sehat bersamaan dengan memulai statin, tetapi seiring bertambahnya usia, otot kita lebih rentan terhadap nyeri saat berolahraga dibandingkan sebelumnya.
Izinkan saya menekankan: temuan ini tidak berarti bahwa gejala otot Anda hanyalah khayalan. Itu masih sangat nyata, dan tidak ada dokter yang boleh mengabaikan apa yang Anda alami. Jika statin kemungkinan besar bukan penyebabnya, penting bagi kita untuk bekerja sama menyelidiki penyebab lainnya.
Dampak statin pada otot kita
Efek samping statin pada otot yang paling umum adalah nyeri dan nyeri yang mungkin tidak membahayakan organ Anda, tetapi tetap sangat tidak menyenangkan. Cedera otot parah yang disebut mionekrosis, yaitu saat serat otot mulai rusak terjadi pada kurang dari 1 dari 1.000 pasien. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi bentuk myonecrosis yang parah dapat terjadi, yang dikenal sebagai rhabdomyolysis, yang menyebabkan kerusakan ginjal. Sebuah studi di JAMA menemukan hal itu terjadi pada sekitar 1 dari 23.000 orang yang diobati dengan statin.
Gejala otot Anda cenderung tidak berhubungan dengan statin jika gejala tersebut menetap beberapa bulan setelah penghentian pengobatan – atau, sebaliknya, jika gejala tersebut muncul segera, dalam satu hari atau lebih setelah memulai. Statin juga cenderung tidak menjadi masalah jika rasa sakit muncul secara tiba-tiba setelah Anda minum obat tersebut selama beberapa bulan atau tahun.
Apa yang dapat saya lakukan jika menurut saya statin menyebabkan nyeri otot?
Aman untuk melanjutkan aktivitas rutin Anda bahkan ketika Anda mengalami gejala otot akibat statin – yang mencakup olahraga intensitas sedang. Jika gejala Anda parah, bicarakan dengan dokter Anda tentang pengujian bentuk cedera otot yang lebih jarang terjadi.
Jika tidak, Anda punya beberapa opsi untuk berdiskusi dengan penyedia Anda.
Beristirahat sejenak dari statin dan mulai kembali
Sebuah penelitian yang diterbitkan tahun lalu di PLoS One menemukan bahwa sekitar dua pertiga pasien yang mengira statin menyebabkan nyeri otot dan, kemudian, dapat mentoleransi statin mereka ketika mereka memulai kembali statin setelah beberapa minggu istirahat.
Cobalah dosis yang lebih rendah
Meta-analisis pada 2022 menemukan bahwa dosis yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko mengalami gejala otot.
Beralih ke statin lain
Statin tertentu seperti fluvastatin lebih jarang dikaitkan dengan masalah otot – kemungkinan karena cara metabolismenya oleh tubuh.
Jelajahi pilihan pengobatan lainnya
Orang yang menggunakan statin seperti simvastatin atau atorvastatin dapat berisiko lebih tinggi mengalami gejala otot jika mereka makan obat antijamur atau antivirus tertentu, obat jantung seperti diltiazem atau amiodarone, colchicine, dan fibrat. Tinjau daftar obat Anda dengan penyedia Anda untuk melihat apakah mungkin ada interaksi.
Tentu saja, jika tidak satu pun dari pendekatan itu membantu atau memungkinkan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang alternatif statin, seperti asam bempedoat.
Apa yang saya ingin pasien saya ketahui
Obat statin pertama kali disetujui oleh Food and Drug Administration pada 1987 dan secara dramatis telah mengubah cara kita mengobati penyakit kardiovaskular, yaitu penyebab utama kematian di Amerika Serikat. Obat-obatan itu dapat menyelamatkan nyawa, tetapi hanya 35 persen orang yang mendapat manfaat dari statin yang benar-benar meminumnya.
Statin tidak hanya direkomendasikan untuk orang yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke. Banyak orang dengan kolesterol tinggi, diabetes, atau tekanan darah tinggi dapat mengurangi kemungkinan terjadinya dampak buruk dengan memulainya (dan, tentu saja, dengan menerapkan langkah-langkah kesehatan yang baik seperti berhenti merokok dan makan makanan Mediterania). Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan statin untuk orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun yang memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakit kardiovaskular.
Dokter Anda dapat melakukan beberapa perhitungan sederhana yang berdasarkan kadar kolesterol Anda saat ini dan informasi lainnya untuk memperkirakan risiko serangan jantung selama 10 tahun ke depan – dan melihat bagaimana penggunaan statin dapat menurunkannya.
Sumber: The New York Times
